jueves, 10 de abril de 2008

Heridas: Cuidado y manejo de las heridas.

A continuación presentaremos unos conceptos básicos que le pueden ayudar a
manejar de una forma práctica y adecuada las heridas que se presentan con mayor
frecuencia. Comenzaremos por definir que es una herida y la estructura que siempre está
comprometida, la piel, continuaremos con la clasificación y el manejo de las heridas.


Definición:

La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por
agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.

Estructura de la Piel:
La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es
elástica y se regenera por sí misma, es casi totalmente permeable. Tiene funciones de
protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.

Capas de la piel
1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. Es la capa
que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con
pérdida de la continuidad de la piel.

2. Dermis, esta capa está compuesta de tejido conectivo y se afecta cuando hay
heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y
linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad
por la presencia de terminaciones nerviosas. Por estos cuando se lesiona la
dermis hay aparición de dolor.

Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que en su orden son:
- Tejido Celular Subcutáneo
- Músculo
- Hueso


Heridas: Cuidado y manejo de las heridas.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS


1. Heridas Abiertas: Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se
contaminan fácilmente.

2. Heridas Cerradas: En estas no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la
piel forma un hematoma, cavidades con visceras. Se deben tratar con prontitud
para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.

3. Heridas Leves: Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos
importantes. Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales.

4. Heridas Complicadas o graves: Presentan hemorragia profusa y la herida de
extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos.


MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

Heridas Leves:

1. Coloque a la persona en una posición cómoda y pregúntele como se causo la
lesión.

2. Lávese las manos con agua y jabón, frotándolas, como mínimo durante tres
minutos y séquelas. En lo posible use guantes de látex, no se requiere que estén
estériles. No toque la herida con los dedos directamente.

3. Retire la ropa si la herida está cubierta.

4. Séquela haciendo toques con una gasa o tela limpia, del centro de la herida a los
extremos.

5. Lave la herida con agua y jabón yodado o jabón suave y retire el polvo y la arena
de la herida.

6. Aplique sobre la herida un antiséptico yodado tipo Isodine, Bactroderm,
Prepodyne, o Clorhexidina.

7. Cubra la herida con una curita, gasa o apósito, en caso de que sea necesario.

8. Lávese las manos después de terminada la curación.

NUNCA HAGA LO SIGUIENTE:

- No colocar café, sal o estiércol o telarañas sobre la herida, causan infección y
pueden producir la enfermedad llamada tétanos.

- No aplique polvos o cremas antibióticas, puede causar infección de la herida.

- No use algodón ni pañuelos o toallas de papel, pues deja motas y pelusa,
que aumentan el riesgo de infección.


Heridas Graves o Complicadas:

Cuando se presentan estas heridas, en la mayoría de los casos se debe recurrir a un
centro médico o de urgencias para reparar el tejido afectado. Siga los pasos del 1 al 6.

- Cubra la herida con un vendaje o pañuelo limpio y húmedo.

- Este tipo de herida, en su mayoría es aconsejable que sean manejadas en un Centro Médico que atienda urgencias.



A continuación presentamos las pautas de manejo de algunas heridas graves.

HERIDAS LACERADAS O DESGARRADAS

Estas presentan el tejido violentamente rasgado y/o separado del cuerpo de la víctima.
presenta sangrado abundante.

- Irrigue el tejido con solución salina normal al 0.9%. NO LAVE LA HERIDA

- Una los tejidos arrancados, si le es posible.

- Cubra la herida con un apósito limpio

- Si sangra aplique presión directa sobre la herida con el vendaje y eleve el miembro
afectado.

- Aplique frío local sobre la zona, en una bolsa con hielo envuelta en una toalla

- Traslade al paciente al centro asistencial.


HERIDAS EN CARA Y CRANEO

Heridas causadas por un golpe o una caída, abundante sangrado. Puede presentar
hundimiento del hueso y hemorragia por oídos y nariz.

- Acueste y ponga cómoda a la paciente

- Limpie suavemente la herida con una gasa húmeda.

- Cubra con un apósito o con una tela limpia, NO HAGA PRESION.

- Evite movilizar al paciente, puede existir también fractura de cuello u otras.

- Traslade al paciente a una institución hospitalaria.


HERIDAS EN TORAX

Generalmente por elementos corto-punzantes, armas de fuego. Hay dolor, tos,
expectoración, hemorragia con burbujas y dificultad al respirar cuando hay lesión
pulmonar.

- Seque la herida con una tela limpia o gasa

- Cuando la herida es grande y no presenta silbido, cúbrala con una gasa o tela
limpia en el menor tiempo posible DURANTE EL MOMENTO DE LA ESPIRACION y fíjela con esparadrapo o con cinta, tratando de que quede hermético y no entre aire.

- Cuando la herida es pequeña y succión de aire en el tórax, cubra la herida con
apósito grande y si es posible estéril. Fíjelo con esparadrapo por tres bordes y
deje el cuarto suelto para que salga el aire en la exhalación.

- Deje al paciente semi-sentado y coloque cojines o almohadas para facilitar la
respiración.

- Traslade al paciente rápidamente a un centro de asistencia médica.



HERIDAS DE ABDOMEN

Son heridas producidas por objetos corto-punzantes, armas de fuego. Puede haber
perforación del intestino y del contenido de éste, hemorragia y shock.

- Acueste a la persona herida de espalda con las piernas flexionadas, colocando
almohadas o cojines debajo de las rodillas.

- No le levante la cabeza porque la tensión muscular aumenta el dolor.

- NO LE OFREZCA NADA DE COMER, NI DE TOMAR.

- Si hay salida de visceras NO INTENTE INTRODUCIRLAS, puede causar
infección.

- Cubra la herida o visceras con tela limpia o gasa húmeda con solución salina o
agua limpia y sujétela con una venda sin hacer presión, alrededor del abdomen.

- Trasládelo al centro de salud más cercano.


2008